Ca hay tháng 01/2017: Gãy mâm chày không di lệch dập tắc ĐM khoeo

00:09, 28/01/2017 1 bình luận

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP GÃY KÍN MÂM CHÀY KHÔNG DI LỆCH CÓ

DẬP TẮC ĐỘNG MẠCH KHOEO - NHÓM MÁU CỰC HIẾM RH(-)

Bệnh nhân Lưu Văn Huy 33 tuổi quê ở Long An (Số hồ sơ 17/01803)

Bệnh nhân hành nghề lái xe ôm, do hoàn cảnh gia đình khó khăn, giữa đêm 17 rạng sáng 18 tháng 1, bệnh nhân vẫn cố gắng lái thêm 1 cuốc xe để kiểm thêm chút tiền Tết cho gia đình và điều không may mắn đã xảy đến, anh bị tai nạn trên đường trở về nhà lúc 12 giờ đêm. Nhập Trung tâm Y tế  huyện  sơ cứu và được chuyển thẳng lên BV Chấn thương Chỉnh hình với chẩn đoán: gãy kín mâm chày trái, tuy nhiên trong giấy chuyển viện không đề cập gì tới tổn thương mạch máu đi kèm. 

Screen_Shot_2017-01-28_at_12.21.45_AMScreen_Shot_2017-01-28_at_12.24.18_AM

Tiếp nhận bệnh nhân LVH 3 giờ sáng ngày 17/01/2017 trong tình trạng gối trái sưng và biến dạng nhẹ, X quang không di lệch nhưng ThsBsCKII Lê Vũ Quốc Hiền cũng đủ tỉnh táo để tìm dấu hiệu tưới máu ngoại vi bất thường của bệnh nhân này (chân trái lạnh, không có mạch mu chân và chày sau) và báo động cho trưởng tua trực.

TsBsCKII Phan Đức Minh Mẫn đã quyết định cho phẫu thuật khẩn cấp thám sát ĐM khoeo mặc dù lúc này là 3 giờ sáng

Ca mổ kéo dài hơn 4 tiếng đồng hồ, với những phương pháp điều trị tiên tiến hiện đại nhất hiện nay đó là kết hợp xương bằng đường mổ ít xâm lấn dưới hỗ trợ của màn tăng sáng (CARM) do BSCKI Trương Viết Thông thực hiện và ghép nối mạch máu vi phẫu do BSCKII Võ Hòa Khánh + BSCKI Đinh Ngọc Minh thực hiện, chân bệnh nhân Huy được cứu sống hoàn toàn, không những phục hồi giải phẫu xương mà còn phục hồi về lưu thông mạch máu trong một lần mổ duy nhất

Screen_Shot_2017-01-28_at_12.36.48_AM

Screen_Shot_2017-01-28_at_12.37.08_AM

ĐM khoeo bị dập và dính chặt vào ổ gãy, gập góc, sau khi gỡ dính thám sát thấy ĐM khoeo bị dập hoàn toàn một đoạn 2,5 cm  bệnh nhân được Ê kíp mổ ghép ĐM khoeo 1 đoạn 4 cm từ TM hiển lớn vùng cẳng chân cùng bên

Hiện tại sau 10 ngày điều trị tình trạng bệnh nhân đã ổn định, bàn chân trái ấm hồng, mạch mu chân và mạch chày sau rất rõ

Phòng QLCL nhận định đây là ca hay trong tháng vì:

1. Đây là trường hợp gãy mâm chày không di lệch (hoặc có di lệch trước đó nhưng do tuyến trước sơ cúu bất động ổ gãy vô tình nắn hết di lệch xương), nếu Bs nhận cấp cứu không có kiến thức về ĐM khoeo hoặc do quá mệt mỏi (bệnh nhân đến BV lúc 3 giờ sáng) thì có thể đã cho bó bột, cho về hoặc cho nằm theo dõi thì lúc đó thời gian vàng 6 tiếng của tổn thương mạch máu đã hết, nguy cơ cắt cụt chi của bệnh nhân là rất cao, Bs Lê Vũ Quốc Hiền đã rất sáng suốt khi tiếp nhận ca này.

2. Ts BsCKII Phan Đức Minh Mẫn khi tiếp nhận ca này đã quyết đoán kích hoạt hệ thống phẫu thuật bao gồm PTV, gây mê, điều dưỡng dụng cụ ... mặc dù khi đó đã 4 giờ sáng, bệnh nhân thuộc nhóm máu hiếm, Rh(-), không có siêu âm mạch máu hoặc mạch máu đồ (MSCT, DSA)

3. Ê kíp phẫu thuật quyết tâm làm thật nhanh KHX mâm chày và nối ghép ĐM khoeo (tổng thời gian là 4 tiếng), cuộc mổ kết thúc lúc 9g30 sáng 

4. Trường hợp này đã được báo pháp luật TpHCM ghi nhận và đăng báo, xem chi tiết tại đường link http://plo.vn/xa-hoi/khoe-360/cuu-ban-chan-suyt-bi-cua-cua-anh-xe-om-679493.html 

   Ban Giám đốc BV CTCH cám ơn tập thể, Ê kíp trực của TsBsCKII Phan Đức Minh Mẫn đã kịp thời cứu sống chi cho bệnh nhân, không ngại khó khăn; cám ơn Bs Quốc Hiền đã không bỏ sót bệnh, cám ơn Ê kíp mổ đã mổ thâu đêm suốt sáng để cứu chân bệnh nhân, HAPPY NEW YEAR .


Nguồn: Bs Võ Hòa Khánh - Bs Trương Viết Thông - Báo Pháp luật TpHCM
Phòng Quản lý chất lượng
TAG:
Ý kiến của bạn

Giới hạn tin theo ngày :