CA HAY THÁNG 08: CỨU SỐNG CẲNG CHÂN CHO CỤ ÔNG 69 TUỔI BỊ MÁY CẮT CỎ CẮT GẦN LÌA CẲNG CHÂN.

Bệnh nhân Trần Văn T., sinh năm 1948, ở Tân phú Đồng nai, bệnh nhân cho biết lúc 15 giờ ngày 29/08/2017 bệnh nhân đi phát cỏ bị máy cắt cỏ chém vào cẳng chân trái (do lưỡi dao cắt cỏ bị gãy văng ra cắt vào cẳng chân) đến BV Tân phú sơ cứu: Hồi sức, băng ép, nẹp gỗ bất động và chuyển lên BV CTCH

Bệnh nhân được chuyển đến BV CTCH khoảng 21 giờ cùng ngày (khoảng 6 tiếng sau tổn thương) trong tình trạng dấu hiệu sinh tồn ổn định (Mạch: 82 lần/phút, HA= 110/70mgHg, nhiệt độ: 37⁰C, nhịp thở 20 lần/phút), cẳng chân trái được băng ép cầm máu và nẹp gỗ cố định. Tổn thương đứt gần lìa 1/3 dưới cẳng chân (chỉ còn 1 cầu da nhỏ 2cm mặt ngoài cẳng chân), vết thương sắt gọn có một ít đất cát bám theo, đã cầm máu

Ngay lập tức bệnh nhân được đưa vào phòng mổ, Ê kíp mổ là BsCKII Võ hòa Khánh, Bs Đỗ Ngọc Xuân Quỳnh (gây mê), Bs Võ Ngọc Nam đã tiến hành thám sát: Kết hợp xương chày bằng nẹp vít khóa, ghép vi phẫu 1 đoạn ĐM chày sau 2,5 cm, nối tận – tận ĐM chày trước, nối thần kinh chày, nối 2 tĩnh mạch hiển, nối gân cơ gấp, cơ duỗi các ngón chân, trong lúc mổ có truyền 500ml máu

Hôm nay sau 5 ngày bệnh nhân tương đối ổn định: bàn chân hồng ấm, có tuần hoàn nuôi bàn chân, mạch chày sau và chày trước rõ.

Vấn đề nguy cơ của ca này chính là thời gian và bệnh nhân lớn tuổi

• Tính từ lúc bị tai nạn đến lúc thông được mạch máu là khoảng 9 tiếng (thời gian vàng là 6 tiếng), vì vậy nguy cơ hoại tử, nhiễm trúng vẫn có thể xảy ra và vẫn phải theo dõi (7-10 ngày). Tuy vậy đến ngày hôm nay, bệnh nhân rất tỉnh táo, khỏe mạnh, không sốt, không đau vết mổ, dấu hiệu sinh tồn ổn định.
• Bệnh nhân này 69 tuổi, khi phẫu thuật PTV nhận thấy lòng mạch có mảng xơ vữa bên trong, đây cũng là yếu tố có thể sẽ tắc mạch tái phát vì vậy cần phải theo dõi và sử dụng thuốc chống đông, co đến ngày hôm nay vẫn không có dấu hiệu gì đe dọa sự sống của chi.

BV CTCH lâu lâu cũng tiếp nhận một số tai nạn giống như vậy (do máy cắt cỏ, khoàng 6-7 ca/năm), đây là tai nạn hy hữu nhưng nặng nề gây ra tàn tật (cụt chân, đi chân giả…) ảnh hưởng đến cuộc sống của người dân trầm trọng, tâm lý…Vì vậy đây là một lời cảnh báo đến các bà con làm nông, làm ruộng phải cẩn thận kiểm ra kỹ lưỡng máy cắt cỏ, lưỡi dao cắt cỏ để tránh tình trạng thương tâm xảy ra.

Một số hình ảnh

Hình ảnh trước mổ, bệnh nhân chỉ còn một tí xíu 2cm da vùng 1/3 dưới mặt ngoài cẳng chân trái

Sau 5 ngày phẫu thuật