CA HIẾM THÁNG 2/2021: BÀN TAY TÍM ĐEN DO BỊ DÂY KẼM SIẾT CHẶT

15:00, 28/02/2021

Bệnh nhân Phan Văn Luận, sinh năm 1992, nam, địa chỉ: Ấp 6, Xã Mỹ Cẩm, huyện Càng Long, tỉnh Trà Vinh.

Bệnh nhân là công nhân, công việc của anh là đứng máy để cuộn các cọng dây kẽm (cọng kẽm như lưới B40) cuộn tròn lại thành 1 cuộn to, lúc khoảng nửa đêm ngày 26/02/2021 bệnh nhân đang làm công việc này thì do mệt, vì hôm đó bệnh nhân làm việc cả ngày, cọng kẽm này không cuộn vào khuôn mà cuộn vào tay bệnh nhân làm siết chặt cổ tay anh, anh kêu cứu và đồng nghiệp đến tắt máy, cắt cuộn dây kẽm quấn vào cổ tay của anh và đến BV CTCH lúc 3g30p sáng ngày 27/2 (ngày thầy thuốc)

Capture1Capture2

Hình photo khi bệnh nhân đến Bệnh Viện cho thấy:

  • Có 1 vòng siết chặt ở cổ tay và hết 1 vòng chu vi cổ tay, dây kẽm siết đã được tháo (bệnh nhân cho biết được giải ép sau khoảng 90 phút)
  • Vùng bàn tay - ngón tay tím, thiếu máu nuôi toàn bộ
  • Bàn tay, ngón tay lạnh, mất chức năng vận động và cảm giác.

Hình ảnh X quang trước mổ:

Capture3

Gãy trật khớp cổ tay trái

Chẩn đoán sau mổ: Gãy trật khớp cổ tay trái, dập tắc bó mạch thần kinh trụ, dập động mạch quay, dập thần kinh giữa, nhổ dập nát nguyên uỷ các gân-cơ gân duỗi các ngón/ dập siết cổ tay – bàn tay tím giờ thứ 8

Xử trí: (Bs mổ là Bs Huỳnh Quang Tuyến, Bs Văn Tiến Chương – bs khoa vi phẫu tạo hình)

  • Cắt lọc, thám sát, xuyên kim khóa cố định khớp cổ tay bằng 2 đinh krischner, nối vi phẫu tận – tận động mạch trụ, giải phóng bao ngoài động mạch quay, giải ép và giải phóng bao ngoài thần kinh quay, thần kinh trụ, thần kinh giữa
  • Cắt lọc gân-cơ duỗi, sẽ khâu nối gân duỗi sau khi bàn tay ổn định (bàn tay sống, không nhiễm trùng
  • Giải ép khoang mu bàn tay.

Hiện tại sau 3 ngày: bàn tay hồng ấm, có cảm giác một phần, cử động nhẹ

Untitled4

Capture5

Bs Thanh Quang -Bs BVCTCH – kiểm tra vết thương cho bệnh nhân cho biết: các ngón tay bệnh nhân hồng ấm, có cảm giác một phần, gấp nhẹ được các ngón, vết thương không có dấu hiệu nhiễm trùng

Nhận định của Bs Khánh – Trưởng phòng Quản lý Chất lượng:

Bệnh nhân đến BV CTCH vì tai nạn lao động khá nhiều nhưng đây là một trường hợp rất hiếm và hy hữu, rất ít gặp ở BV CTCH, BV CTCH đôi khi cũng gặp một số trường hợp bị siết, ép mạch máu ngón tay do đeo nhẫn, do bù loong, con tán, do dây kẽm nhưng thường chỉ bị 1,2 ngón; trường hợp này bị ở vùng cổ tay là rất hiếm.

May mắn là bệnh nhân đã được các đồng nghiệp cắt bỏ dây kẽm trong vòng 2 tiếng đầu tiên và đến BV CTCH khá sớm ----> sau 3 ngày cho thấy khả năng bàn tay, ngón tay của bệnh nhân đã được cứu sống.

Bệnh nhân này tiếp tục được dùng kháng sinh mạnh chống nhiễm trùng, sau đó sẽ khâu da, ghép da bổ sung và khâu phục hồi gân duỗi sau khi đã ổn định hoàn toàn (bàn tay sống, không nhiễm trùng…).

Cảnh báo

Tai nạn lao động thường xảy ra khi bệnh nhân mệt mỏi, buồn ngủ, làm ca đêm, một phút bất cẩn sẽ ân hận suốt đời, các thương tổn để lại có thể dẫn đến tàn phế, di chứng nặng nề về sau.

 

Trân trọng./.


Nguồn: BsCKII Võ Hòa Khánh
Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình Tp.HCM
TAG:
Ý kiến của bạn

Giới hạn tin theo ngày :