Ca hiếm tháng 4/2020: gãy xương cánh tay do vật tay

Ngày 25/3/2020 BV CTCH tiếp nhận một bệnh nhân bị gãy xương cánh tay mà nguyên nhân là do giỡn vật tay với bạn 

Bệnh nhân là T.T.N, sinh năm 1995, nhà ở quận 3 tpHCM

Vì vui với bạn nên vật tay nhau, bệnh nhân này chưa bao giờ chơi trò này, do vật tay quá đà nên đã gây gãy xương cánh tay.

Hình ảnh X quang trước mổ cho thấy xương gãy chéo và xoắn rất không vững

Hình ảnh X quang sau khi kết hợp xương

Đường mổ rất dài cho thấy mức độ phức tạp của ca mổ

Bệnh nhân được mổ ngày 26/3/2020, Ê kíp mổ gồm BsCKII Võ Hòa Khánh, Bs Nguyễn Ngọc Tú

Sau 2 tuần bệnh nhân ổn định, không nhiễm trùng, không yếu liệt thần kinh, bệnh nhân bắt đầu tập nhẹ phục hồi chức năng gấp duỗi khuỷu

Bs Khánh nhận định về trường hợp này:

- Gãy xương cánh tay là một bệnh thường gặp tại CTCH nhưng nguyên nhân là do “VẬT TAY” gây gãy xương thì hiếm

- Xương cánh tay là một xương lớn của chi trên, khi gãy xương cánh tay rất dễ gây biến chứng liệt thần kinh quay (thần kinh chi phối vận động duỗi cổ tay và các ngón tay), đa số gãy xương cánh tay đều phải phẫu thuật và nguy cơ sau mổ kết hợp xương cánh tay là khớp giả (không lành xương) nếu kết hợp xương không đúng kỹ thuật. 

- Do cơ chế vật tay nên khi gãy xương cánh tay, đa số là gãy phức tạp, đường gãy thông thường gãy chéo dài và xoắn phức tạp nên nguy cơ tổn thương thần kinh quay rất cao, trường hợp Em T.T.N may mắn không bị tổn thương thần kinh quay.

Bs Khánh khuyến cáo:

• Đừng vì quá vui mà mang tật: Xương cánh tay gãy phức tạp, phải phẫu thuật, thời gian hồi phục lâu, nguy cơ khớp giả trong gãy xương cánh tay cao (nếu kết hợp xương không đúng kỹ thuật). nếu gãy xương kèm liệt thần kinh quay thì nguy cơ mất chức năng duỗi cổ tay và các ngón tay hoàn toàn có thể xảy ra nếu không được điều trị đúng chuyên khoa. Nếu liệt thần kinh quay không hồi phục sau này phải chuyển gân để phục hồi cử động duỗi cổ tay và các ngón tay.
• Sơ cứu bất động gãy xương cánh tay đúng kỹ thuật rất quan trọng: có bệnh nhân sau gãy xương cánh tay không liệt thần kinh quay nhưng do sơ cứu ban đầu không đúng, không bất động nên xương gãy không vững đã đâm trúng, chèn ép làm liệt thần kinh quay, sơ cứu gãy xương cánh tay như sau:

·      Cố định tay gãy bằng băng vải, treo cánh tay lên, để cánh tay áp sát ngực, bàn tay, cẳng tay cao hơn khuỷu tay.

·       Dùng 2-3 thanh cây cố định chổ gãy, dùng băng thun quấn cố định

·      Nếu bệnh nhân đau, có thể cho bệnh nhân dùng thuốc giảm đau thông thường, chườm lạnh. 

·      Trong trường hợp gãy xương hở, lấy băng gạc sạch phủ lên vết thương, băng ép vết thương có trọng điểm

·      Không đắp hay băng bằng những loại lá, thuốc nam để tránh bị nhiễm khuẩn