THÁNG 07: BÁO ĐỘNG ĐỎ LIÊN VIỆN CỨU SỐNG BỆNH NHÂN ĐÂM THỦNG TIM - PHỔI

HÀNH CHÁNH

Bệnh nhân: H.V.N, sinh năm 1975

Nghề nhiệp: làm rẫy

Địc chỉ: Đồng Nai

DIỄN TIẾN 

Ngày 07/072018 bệnh nhân đi xe máy đụng xe máy khác tại Định Quán, nhập viện ĐKKV Định Quán chẩn đoán gãy 1/3 dưới xương đùi (T), sơ cứu bằng nẹp gỗ sau đó chuyển BV CTCH theo yêu cầu của người nhà

Bệnh nhân nhập viện khoa cấp cứu BV CTCH vào 14g30 ngày 07/07/2018, tua trực Bs trưởng trực là Bs Trần Đăng Khoa cho làm nẹp bột đùi bàn chân và chuyển khoa Chi dưới chờ lên chương trình mổ kết hợp xương. Cho đến lúc này bệnh nhân không khai rằng đã bị tâm thần cách > 10 năm đã điều trị ổn và đã ngưng thuốc, kể cả vợ của bệnh nhân cũng không biết (do bệnh nhân mới lấy vợ sau này)

Tại Khoa Chi dưới, vào khoảng 16g45 ngày 07/07/2018, người nhà bệnh nhân gần đó thấy bệnh nhân Tân cầm kéo tự đâm vào ngực 4-5 nhát, máu chảy nhiều (do người nhà bệnh nhân Tấn không có mặt lúc này) => tức thì lên phòng hành chánh báo Điều dưỡng trực. Điều dưỡng trực lập tức xuống phòng bệnh thấy bệnh nhân đang kích động, máu chảy vùng ngực thấm ướt áo, nhận định đây là trường hợp nặng có thể gây nguy hiểm tính mạng bệnh nhân nên thực hiện qui trình “ Báo Động Đỏ Nội Viện”: báo Bs trực của khoa Chi dưới (Bs Phong, Bs Chương, Bs Hiếu Kỳ, Bs Hoàng Huy, Bs Quang Huy) đồng thời báo BsTrưởng tua trực (Bs Trần Phương), Bs Trực lãnh đạo (Bs Hữu) và Bs Gây mê Hồi sức (Bs Lưu), mặc dù chưa đủ điều kiện để Báo Động Đỏ. Bs Trần Phương chỉ định băng cầm máu và nhanh chóng chuyển xuống khoa Cấp cứu để kịp thời xử trí. Trong lúc chuyển xuống Cấp cứu bệnh nhân vẫn kích động, không cho Điều dưỡng băng vết thương, miệng luôn đòi chết, tay chân vùng vẫy, phải 4-5 Điều dưỡng mới cố định được bệnh nhân chuyển xuống Cấp cứu

Tại khoa Cấp cứu, bệnh nhân bớt kích động, sinh hiệu ổn, khó tiếp xúc. Khám thấy có 5 vết thương thấu ngực do bị đâm bằng vật nhọn vùng ngực (T) và hạ sườn (T), máu thấm từ vết thương ra nhiều. Chỉ định chụp X quang tại giường và siêu âm tổng quát tại giường cho kết quả có tràn máu màng Phổi (T) và tràn máu màng ngoài tim, bệnh nhân bắt đầu có dấu hiệu khó thở, lơ mơ, nhịp Tim nhanh. Ts Bs Hữu nhận định đây là một trường hợp nặng, cần can thiệp phẫu thuật mở ngực thám sát cầm máu càng sớm càng tốt, nhưng do BV CTCH không có chuyên khoa Ngoại Lồng Ngực nên đã thực hiện qui trình “Báo Động Đỏ Liên Viện” cho BV Bình Dân nhờ qua hỗ trợ phẫu thuật lồng Ngực.BV Bình Dân tiếp nhân “Báo Động Đỏ Liên Viện” của BV CTCH đồng ý cử Bs Ngoại Lồng Ngực qua hỗ trợ. Bệnh nhân ngay lập tức được chuyển vào phòng mổ để chuẩn bị.

Khoảng 20 phút sau  ê kíp Bs BV Bình Dân qua gồm 2 Bs và 1 dụng cụ viên, Phẫu thuật viên chính là Bs Lê Hoàng Văn, mang theo 3 bộ trợ cụ phẫu thuật Lồng Ngực. ê kíp Bs BV Bình dân phối hợp với ekip Bs Bv CTCH tiến hành mổ thám sát lồng ngực gồm các thành viên:

Bs BV Bình Dân: Bs Lê Hoàng Văn, Bs Nguyễn Quốc Sơn

Bs BV CTCH: Bs Nguyễn Đình Chương, Bs Phạn Trần Thường

Bs GMHS BV CTCH: Nguyễn Thỵ Quỳnh Lưu

KTV Gây mê: Kiều Chí Giang

Dụng cụ viên: Nguyễn Hoàng Sơn, Đặng Thành Tuấn

Mổ mở thám sát: Rạch da liên sườn 4 banh rộng thấy khoang màng Phổi có máu tụ, rạch màng Phổi thấy 3 vết thương gây thủng Phổi (T);  1 vết thương gây thủng màng Tim tụ máu màng ngoài Tim, rạch rộng màng ngoài Tim thấy vết thương gây thủng Tim Đk # 1x0,5cm; 1 vết thương hạ sườn (T) gây thủng cơ hoành => Tiến hành khâu cơ Tim cầm máu, khâu cầm máu mô Phổi, rạch đường giữa bụng thám sát thấy bụng sạch không tổn thương cơ quan bụng. Thời gian mổ: 19g00 – 20g45 ngày 08/07/2018

Nhận định đây là ca hay

• Đây là một trường hợp báo động đỏ liên viện giữa Bệnh viện Bình Dân và BVCTCH để cứu sống người bệnh thủng tim và phổi.
• Trực lãnh đạo (Bác sĩ Trương Trí Hữu), trưởng ê kíp trực (Bác sĩ Trần Phương) chỉ đạo kích hoạt báo động đỏ liên viện, mời Bác sĩ chuyên khoa từ Bệnh viện Bình Dân; kích hoạt báo động đỏ nội viện chuyển người bệnh xuống cấp cứu hồi sức (hồi sức cho người bệnh, siêu âm tim phổi tại giường, chụp X quang…), chuẩn bị phòng mổ để cứu mạng người bệnh.
• Lãnh đạo Bệnh viện Bình Dân nhận định đây là trường hợp vết thương thấu tim, rất nặng nên đã cử ê kíp phẫu thuật đến BVCTCH và phối hợp với ê kíp phẫu thuật của BVCTCH để tiến hành phẫu thuật cho người bệnh. Ê kíp phẫu thuật của Bệnh viện Bình Dân đến BVCTCH trong vòng 20 phút, ê kíp phẫu thuật xử lý nhịp nhàng trong vòng 105 phút bao gồm: khâu lại vết rách ở thành tâm thất trái, khâu vết rách ở thùy trên phổi phải, vết rách cơ hoành, dẫn lưu kín khoang màng phổi…
• Điều hay nhất khi xử lý ca này là Ê kíp phẫu thuật của Bệnh viện Bình Dân đến BVCTCH rất nhanh, chỉ trong vòng 20 phút. Khi Ê kíp phẫu thuật của Bệnh viện Bình Dân qua thì người bệnh đã nằm trên bàn mổ, gây mê đã sẵn sàng cùng với đội ngũ hỗ trợ cũng sẵn sàng. Trường hợp này nếu đợi Bác sĩ qua hội chẩn rồi mới quyết định có phẫu thuật hay không hoặc chuyển viện thì người bệnh có khả năng tử vong.

XEM THÊM

https://nld.com.vn/suc-khoe/cuu-song-nguoi-dan-ong-dung-keo-tu-dam-thung-tim-phoi-20180713173335054.htm

https://thanhnien.vn/suc-khoe/benh-nhan-bong-lay-keo-tu-dam-thung-tim-phoi-cua-minh-982600.html

https://www.youtube.com/watch?v=8yKcMJqjIp4&feature=youtu.be